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牙宣是指西医的什么病,怎样进行辨证施治?

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来源:口腔疾病防治400问 日期:2010-5-11
牙宣是指西医牙周炎。应根据辨证进行治疗。
牙宣是指西医牙周炎。是以牙龈疼痛,龈肉萎缩,牙根宣露,牙齿松动,经常渗血溢脓为特征。多由胃火上蒸,精气亏虚,气血不足等原因所致。应根据辨证进行治疗。

胃火上蒸型:症见牙龈红肿疼痛,日久牙龈渗血出脓,龈肉渐渐腐颓,积垢如烂骨状(牙石),牙根宣露,烦渴多饮,多食易饥,口臭,胃脘嘈杂,便秘,尿黄,舌质红,苔黄厚,脉洪大或滑数。治疗以清胃泻火,消肿止痛为原则。方选清胃散加减,黄连9g,生地黄9 g,丹皮9g,升麻6g,生石膏(先煎)24g,蒲公英15g,桔梗12g,旱莲草9g,牛蒡子9g。若便秘甚者加大黄、芒硝以泄热通便。

肾阴亏虚型:症见牙齿疏豁松动,牙龈溃烂萎缩,牙周盲袋深,易渗血,牙根宣露,咀嚼时疼痛无力,伴有头晕耳鸣,手足心热,腰酸痛,舌质微红,少苔,脉细数。治疗以滋阴补肾、益髓坚齿为原则。方选六味地黄汤加减,熟地黄12g,山萸肉18g,山药18g,泽泻 12g,丹皮12g,枸杞子12g,龟板9g,菟丝子9g,黄柏9g。

气血不足型:症见牙龈萎缩色淡,牙齿疏豁松动,牙根宣露,咀嚼无力,牙龈经常渗血,刷牙及吸吮时易出血,口中发酸,伴有面色灰白,畏寒倦怠,气短懒言,头晕眼花,失眠多梦,胃呆纳少,舌质淡,苔薄白,脉沉细。治疗以补养气血、养龈健齿为原则。方选八珍汤加减,党参15g,白茯苓10g,当归10g,川芎9g,白芍10g,熟地黄9g,炙甘草 6g,生姜3片,大枣3枚,阿胶(烊化)6g,血余炭6g。

中医治疗牙宣也非常注重外治疗法。唐代医书《外台秘要》中就指出“附齿有黄色物,如烂骨状,名为食床,凡疗齿见有此物,先以钳刀略去之,然后依方用药。”食床即指牙结石,治疗牙宣要先作洁治等基础治疗。可用淡盐水,或旱莲草60~120g,或黄芩适量煎水含漱。局部用清热凉血、消肿止痛的冰硼散撒于患处,或用固齿白玉膏外贴以凉血止血、化腐生肌排脓,也可用牢牙散等药物。中医也注意到牙宣患者晚期应当拔牙,并且早在《晋书》、《诸病源候论》中就有拔牙损伤的记载。

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